Versión en inglés
CONSENT AND RELEASE |
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I hereby consent to the use of the likeness, voice, and/or name of ___________________________, a school student, by the NNN, for all purposes of education, instruction, or public information. I further consent to the use by NNN, for all purposes of education, instruction, or public information, of any statements made by the student concerning NNN or NNN-funded programs. I understand that NNN's use of the student's likeness, voice, and/or name, or of the student's statements concerning NNN or NNN-funded programs, may be in publications or broadcasts on any medium, including newspaper, magazine, television, radio, promotional material, on the World Wide Web, or any other medium. I hereby waive any and all rights that may arise in connection with such use by NNN.
I hereby release NNN, and its Trustees, officers, employees, and agents, from all liability related to NNN's use of the likeness, voice, name, and/or statements of the above-named student for all purposes of education, instruction, or public information, on any or all of the media described above. |
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Name of Student (Please Print) _________________________________________
Signature of Student _________________________________________
Date _________________________________________
Name of Parent or Guardian (PleasePrint)_________________________________________
Signature of Parent or Guardian _________________________________________
Date _________________________________________
Relationship to Student _________________________________________ |
Traducción al español |
CONSENTIMIENTO Y EXIMICIÓN DE RESPONSABILIDAD
Por este medio consiento al uso de mi retrato, voz y/o nombre de , estudiante de escuela, por parte del NNN, para cualquier fin educativo, de instrucción, o de información pública. También consiento al uso por parte del NNN para cualquier fin educativo, de instrucción, o de información pública, de cualquier declaración que yo pudiera hacer sobre programas del NNN o sobre programas financiados por el NNN. Entiendo que mediante el uso que el NNN pueda hacer de mi retrato, voz y/o nombre o de mis declaraciones referentes a programas del NNN o sobre programas financiados por el NNN, los mismos pueden aparecer en publicaciones o difusiones en cualquier medio, incluyendo periódicos, revistas, televisión, radio, material promocional, en Internet o en cualquier otro medio. Renuncio por este medio a cualquiera y a todos los derechos que puedan presentarse en relación con tal uso por parte del NNN.
Por este medio eximo al NNN y a sus administradores, oficiales, empleados y agentes, de toda responsabilidad relacionada con el uso por parte del NNN de mi retrato, voz, nombre y/o declaraciones para cualquier fin educativo, de instrucción, o de información pública, sobre cualquiera o todos los medios descritos anteriormente. |
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Nombre del estudiante (letra imprenta)_______________________________
Firma del estudiante ________________________________________
Fecha_________________________________________
Nombre del padre o tutor (letra imprenta)________________________________
Firma del padre o tutor ________________________________________
Fecha ________________________________________
Relación con el estudiante ___________________ |
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Vea la versión en inglés: Legal Spanish Translation |
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